ホームレス（COVID-19）

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ホームレス状態にあるCOVID-19罹患者

暫定ガイダンス

この暫定ガイダンスは、コロナウイルス感染症2019（COVID-19）について（about coronavirus disease 2019 (COVID-19)）現時点で判明していることに基づいています。疾病対策予防センター（CDC）は、必要に応じ、また追加情報が得られたときに、この暫定ガイダンスを更新します。

このガイダンスの目的は、ホームレス状態の人をCOVID-19の蔓延から保護するために、地方および州の保健部門、ホームレスサービスシステム、ハウジングオーソリティ（housing authorities）、緊急事態対応の計画立案者、医療施設、およびホームレスアウトリーチサービスが実施できる主要な活動を提供することです。

背景

COVID-19が地域に蔓延している場合、保護されていないホームレス（屋外、または人の居住に適さない場所で寝る）状態の人は、感染のリスクがあると考えられます。この暫定ガイダンスは、地域および州の保健部門、ホームレスサービスシステム、ハウジングオーソリティ、緊急事態対応の計画立案者、医療施設、およびホームレスアウトリーチサービスによる対応計画の支援を意図したものです。ホームレスシェルターおよびその他の施設も、ホームレスシェルターのための暫定ガイダンス（Interim Guidance for Homeless Shelters）を参照する必要があります。地域社会と信仰を基盤とした組織は、その職員と組織に関連する他の情報を得るために、地域社会と信仰を基盤とした組織のための暫定ガイダンス（Interim Guidance for Community and Faith-based Organizations）を参照することができます。

COVID-19は新型コロナウイルスによって引き起こされます。この感染症の感染力、重症度、その他の特徴について知るべきことが多くあります。この新たな公衆衛生上の脅威に対して、誰もが計画、準備、対応の一翼を担うことができます。

住居がないことは健康状態の不良な転帰の一因であり、恒久住宅への入居（linkage to permanent housing）は優先課題として継続する必要があります。 COVID-19という状況下にあって、野営地の屋外での睡眠に関連するリスクは、緊急シェルターや他の集団生活施設などの集合環境における屋内滞在の場合とは異なります。屋外環境では、人々は他の人との距離を離すことができるかもしれません。しかし、屋外の睡眠では、環境から保護されないこと、衛生・トイレ設備（sanitation facilities）をスムーズに利用できないこと、または医療とのつながりが得られないことがよくあります。保護されていないホームレス状態の各人においてリスクのバランスに配慮すべきです。

パートナーシップ

COVID-19のアウトブレイクの期間に保護されていないホームレス状態の人に手を差し伸べ、保護するためには、地域の複数のセクター全体の連携が必要です。サービス不足による不良な転帰を阻止するために、地域社会のリーダーは、ホームレスサービス、医療、問題行動医療サービス、食料配給、恒久住宅への入居を継続的に支援するなど、ホームレス状態の人を保護する活動を継続すべきです。すべての利害関係者に計画を明確に伝える必要があります。

• 多くの場合、ホームレスアウトリーチチームと公衆衛生アウトリーチワーカーが最前線に立ちます。これらの従事者は、自分自身とサービス利用者（client）の保護（protect themselves and their clients）、衛生教育の情報提供、随時ケアするようサービス利用者の支援に対応する準備が必要です（ボックスを参照）。
• 州および地方の保健部門、ホームレスサービスシステム、ハウジングオーソリティ、および緊急事態対応の計画立案者は、ホームレス状態の人（people without housing）が、COVID-19を疑われる場合、COVID-19の検査結果を待っている場合、またはCOVID-19陽性であると確認された場合に、隔離され、治療を受けられる場所を確認しておく必要があります。これらの計画には移送プロトコルも含めます。
• COVID-19の患者で入院の必要がなく住居がない場合、病院と医療施設は、指定された場所に安全に退院させるための事業計画への関与に努めるべきです。
• ホームレスサービスシステムと州および地方の保健部門との連携により最善の活動を行うために、保護されていないホームレス状態の人をCOVID-19から防御することに関連する計画について、法執行機関に周知します。
• ホームレス状態の人は、自分たちの地域社会を行き来し、友人や家族の安全の保持に重要な役割を担う要員です。計画が地域社会で実施可能であることを確認するために、ホームレス状態の人の代表を含む諮問委員会の設置を検討します。

予防策

路上生活者：

• 個々の居住ユニットがなくCOVID-19が市中に蔓延している間は、路上生活者を排除しないでください。路上生活者を排除することで、彼らが地域社会全体に散らばり、サービス提供者とのつながりが断たれることになりかねません。これにより、感染症が広がる可能性が高くなります。
• 路上生活者の人々には、1人あたり12フィート×12フィート以上のスペースを確保して、テント／寝るための場所を設けるよう奨励してください。
• 近くのトイレ施設には、機能的な給水栓を備え、手指衛生用品（石鹸、乾燥のための用品）とトイレットペーパーを備え、住居のない人々が1日24時間いつでも使用できるように解放してください。
• トイレや手洗い設備が近くにない場合は、10人以上の路上生活者がいる場所では、手洗い設備を備えた仮設トイレを用意してください。

コミュニケーション：

屋外で寝ている人には適切な言葉遣いで、分かりやすいコミュニケーションを心掛けてください。コミュニティで影響力を持ち、他者とのコミュニケーションをサポートできる人を見つけてください。戦略的な場所に掲示を出し、手指衛生、うがい、咳エチケットに関する情報を提供してください。各人に最新の連絡先を聞いてください。

以下の情報を伝達してください。

• COVID-19の広がりに関する地域の最新情報
• COVID-19が地域社会で流行している場合、混雑した地域を避けるためのアドバイス
• ソーシャルディスタンスの推奨事項
• 手指衛生の説明、咳エチケットの説明、及び私物を貸し借りしないためのアドバイス
• COVID-19の症状の見分け方と体調が悪い場合の対処方法
• 友人、家族、又は地域住民の体調が悪い場合の対処方法
• 症状がある場合に、自分自身を隔離する方法
• 地域が閉鎖される、又は変更があった場合の、食料、水、衛生設備、通常の医療、及び行動医学のリソースの入手先に関する最新の情報

COVID-19のリスクが高い人々

屋外でのホームレス経験のある人の中には、特定の病態のために中等症から重症のCOVID-19を発症するリスクが高い可能性がある人がいます。これらの人々の疾患予防に特に注意を払ってください。

隔離住宅

現地のパートナーは、屋外でのホームレス経験のある人や家族がCOVID-19の疑い又はCOVID-19が確認された場合に、安全に滞在できる場所のための計画を立ててください。これらの場所は、陽性と確認された人及び検査結果を待っている人を隔離できる場所である必要があります。さらに、入院する必要がある場合、退院後に安全に回復するための計画を立てることとし、隔離の中止に関する勧告に概説されているように、これらの人々を必要な期間収容することが理想です。地域当局が指定する居住ユニット又はこれらの人々を十分に隔離することができる収容能力があると判断されるシェルターが隔離住宅となります。治療が不要で、他に選択肢がない場合は、さらなる支援を提供するための取り組みを行うと同時に、どのように自己隔離するかについてアドバイスします。各シナリオで、医療施設と住居施設との間で患者を安全に搬送する方法を特定します。

行動医学チームは、物質乱用又は精神障害を有する人々への支援への継続的なアクセスを促進するため、これらの施設の計画に参加することとします。未治療の重症精神疾患などが原因で、隔離に関する推奨事項を遵守できない可能性があります。このような場合に、コミュニティのリーダーは、地域の保健当局に相談して代替案を検討してください。

医療の必要性が地域で急増しているため、管轄区域では、COVID-19患者が隔離期間中に留まることができる隔離場所及び代替の医療施設（ACS）を設置する必要がある場合があります。これらは通常、改装されたホテルや移動式医療施設などの従来とは異なる環境であることが一般的です。隔離場所とは、医療を必要としない患者のための場所を意図しており、ACSとは、ある程度の医療を必要とする患者のための場所を意図しています。COVID-19を有し現在ホームレス状態で、集団の環境に退院することができない人々は、隔離場所を使用することができます。詳細については、代替医療施設及び隔離施設をご覧ください。

ホームレスサービスのアウトリーチスタッフ

COVID-19が地域社会に広がっている場合は、重症の疾患リスクが高いアウトリーチスタッフを他の業務に割り当ててください。アウトリーチ活動を継続するアウトリーチスタッフには、通常の業務の中で、COVID-19から自分自身とサービス受給者を防御する方法について助言してください。スタッフに以下を指示します。

• サービス受給者への声掛けは6フィート離れて行い、自分と彼らをCOVID-19から守るためのさらなる予防策を講じていることを説明します。
• サービス受給者に発熱、新規の咳又は咳の悪化、或いは息切れの有無を尋ね、COVID-19と一致する症状について、サービス受給者を検査します。
  • サービス受給者が咳をしている場合は、着用のためのサージカルマスクをすぐに提供してください。
  • 緊急の医療処置が必要な場合は、標準的なアウトリーチプロトコルを使用して医療へのアクセスを促進してください。
• 6フィートの距離を保ちながら会話と情報提供を続けてください。
• 石鹸と水で20秒以上手を洗うか、手指消毒剤（60％以上のアルコールを含む）を定期的に使用して、良好な手指衛生を維持します。
• サービス受給者の所持品を取り扱う必要がある場合は、手袋を着用してください。手袋を着用する前後に手を洗うか、手指消毒剤（60％以上のアルコールを含む）を使用してください。
• COVID-19の拡散から自分自身やサービス受給者を防御できないと感じた場合、例えば、サービス受給者がマスクの着用を拒否した場合や、6フィートの距離を維持できない場合などはいつでも、そのやり取りを中止し、監督者に通知してください。
• 利用可能な場合は、すべてのサービス受給者に衛生用品を提供してください。
• 路上医療及び医療従事者のアウトリーチスタッフは、医療従事者に対する推奨事項を確認し、それに従ってください。
• この期間に、自分自身とサービス受給者のためのストレスと対処資源を再検討してください。

免責事項

このページはCDCウェブサイトに掲載された内容を日本語訳したものです。原コンテンツとの整合性を取ることを目指して作成しておりますが、正確な情報はCDCが提供する原文でご確認ください。