重篤疾患のリスクがある方（COVID-19）

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重症化リスクが高い集団

COVID-19は新しい疾患であり、重症化の危険因子に関する情報は十分ではありません。現在確認されている情報と臨床専門知識に基づくと、重度の基礎疾患がある高齢者やあらゆる年代の方は、COVID-19によって重症化するリスクが高い可能性があります。

COVID-19については日ごとに研究が進んでいます。 CDCは、新たな知見を確認でき次第、以下に情報を更新する予定です。

COVID-19に感染するリスクを軽減する

• 服薬を継続し、医師に相談することなく治療計画を変更しないでください。
• 処方薬と非処方薬は2週間分以上の予備を確保してください。可能であれば、薬局へ行く回数を減らすために処方薬を余分に（2週間以上）もらえるかを、医療提供者、保険会社、薬剤師に相談してください。
• ワクチン接種状態が最新かどうかについて、医療提供者にご相談ください。 65歳以上の人、および免疫不全状態や重篤な肝疾患など複数の基礎疾患がある人は、インフルエンザおよび肺炎球菌疾患のワクチン接種が推奨されています。
• 基礎疾患での救急医療の受診について、COVID-19を理由に延期しないでください。救急部門では、基礎疾患の処置を必要とする患者がCOVID-19に感染しないよう、不測の感染を予防するための対策を講じています。
• 基礎疾患について不安がある場合、または具合が悪くなってCOVID-19感染が疑われる場合は、医療提供者に連絡してください。緊急の助けが必要な場合は、911に電話してください。
• できるだけ他の人から離れて家にいるなど、重症化リスクが高いと思われる場合の対応策をご確認ください。

症状およびその他の危険因子に基づく対応

症状およびその他の危険因子

• 喘息
• 慢性肺疾患
• 糖尿病
• 重篤な心臓疾患
• 慢性腎臓病
• 重度の肥満
• 65歳以上の人
• 特別養護老人ホームまたは長期介護施設の入居者
• 免疫不全
• 肝疾患

喘息（中等度から重度）

中等度から重度の喘息は、COVID-19によって重症化するリスクが高くなる可能性があります。

対応策：

• 喘息の行動計画（アクションプラン）に基づいて行動してください。
• 喘息をコントロールしてください。
• 吸入器によるステロイド吸入など、現在服用中の薬の服用を継続してください（「ステロイド」はコルチコステロイドの別名です）。
• 吸入器の使い方をご確認ください。
• 喘息の誘発因子を避けてください。
• 可能であれば、家族のうち喘息ではない人が清掃および家の消毒をしてください。洗剤・消毒剤を使用する場合は、次のようにしてください。
  • 喘息のある人が部屋にいないようにしてください。
  • 喘息発作を引き起こす可能性のある消毒薬の使用を最小限に抑えてください。
  • 窓やドアを開け、換気扇をつけて空気を屋外に排出してください。
  • 必ず製品ラベルの指示に従ってください。
  • スプレー剤は洗浄面に直接スプレーするのではなく、掃除用ふきんまたはペーパータオルに液をスプレーするか、含ませて使用してください（製品ラベルで許可されている場合）。

高リスクである理由：

COVID-19は、気道（鼻、喉、肺）に影響を及ぼし、喘息発作を引き起こし、肺炎や重症化の可能性があります。

慢性肺疾患

慢性閉塞性肺疾患（COPD）（肺気腫および慢性気管支炎を含む）、特発性肺線維症、嚢胞性線維症などの慢性肺疾患は、COVID-19によって重症化するリスクが高くなる可能性があります。

対応策：

• ステロイド含有薬も含め、現在服用中の薬の服用を継続してください（「ステロイド」はコルチコステロイドの別名です）。
• 症状を悪化させる要因となるものを避けてください。

高リスクである理由：

他のウイルス性呼吸器感染症のデータに基づくと、COVID-19により慢性肺疾患が再発し、重症化する可能性があります。

糖尿病

1型、2型、または妊娠糖尿病は、COVID-19によって重症化するリスクが高くなる可能性があります。

対応策：

• 糖尿病薬とインスリンの服用を通常どおり継続してください。
• 4時間ごとに血糖値を計測し、結果を記録してください。
• 糖尿病薬とインスリンは2週間分以上の予備を確保してください。
• 糖尿病患者のシックデイルールに従ってください。

高リスクである理由：

血糖値が目標値より高い傾向にある糖尿病患者は、糖尿病に関連する健康問題を抱えている可能性が高く、これらの健康問題により、COVID-19が治りにくくなる恐れがあります。

重篤な心臓疾患

心不全、冠動脈疾患、先天性心疾患、心筋症、肺高血圧症などの重篤な心疾患は、COVID-19よって重症化するリスクがより高くなる可能性があります。

対応策：

• 薬は処方に従って服用してください。心不全や高血圧などの適応症に対して、医療提供者が処方したアンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACE-I）またはアンジオテンシン-II受容体拮抗薬（ARB）の服用を継続してください。これは現行の臨床ガイドラインで推奨されています。
• 心疾患治療薬（高コレステロール血症や高血圧の治療薬など）は2週間分以上の予備を確保してください。
• 高血圧症の人は、血圧の管理と制御を継続し、指示通りに服薬してください。

高リスクである理由：

COVID-19は、インフルエンザなどほかのウイルス性疾患と同じく、呼吸器系にダメージを与えて、心臓の働きに負担がかかります。このため心不全そのほかの重篤な心疾患がある方は、COVID-19の症状が悪化する場合があります。

透析で治療中の慢性腎疾患

透析治療を受ける慢性腎疾患の方は、COVID-19の重症化リスクが高まる可能性があります。

対応策：

• 透析を受けている方は、スケジュール通りに受けてください。
• 気分が悪い、あるいは心配なことがあるなどのときは、透析クリニックとかかりつけの医師に連絡してください。
• 通常の透析スケジュールを守れない場合に備え、透析患者のためのKCER（Kidney Community Emergency Response）の3日間緊急時食事療法プランpdf icon [PDF-8ページ] external iconに沿って、十分な食物を手元に置く計画を立てましょう。

高リスクである理由：

透析患者は、免疫系の低下や、腎機能不全に対する治療や手術、糖尿病などの併存疾患が原因で、感染や疾患の重篤化が起きやすくなります。

重度の肥満

肥満度指数（BMI）40以上と定義される重度の肥満では、COVID-19の合併症の重症化リスクが高まります。

対応策：

• 基礎疾患の治療薬を、処方通りにきちんと服用してください。

高リスクである理由：

重度の肥満では、急性呼吸促迫症候群（ARDS）と呼ばれる深刻な呼吸障害のリスクが増加します。ARDSはCOVID-19の重大な合併症で、医師が重症患者の呼吸補助を、思うようにできなくなることがあります。重度の肥満の方は、複数の深刻な慢性疾患や基礎疾患を抱える場合があり、これによりCOVID-19の重症化リスクが高まる可能性があります。

65歳以上の方

65歳以上の高齢者は、COVID-19の重症化と死亡のリスクが高くなります。

対応策：

• 基礎疾患に応じた治療薬を、処方通りにきちんと服用してください。
• かかりつけの医師の指示を守ってください。
• 健康状態と現在受けている治療をまとめたケアプランを作成します。
• このチェックリストを使って、長期間家に居られる準備をしてください。

高リスクである理由：

COVID-19にどの年齢層も罹患しますが、年齢が高いほど重篤化のリスクが高くなります。米国で報告される死亡の10人中8人は65歳以上で、死亡リスクがもっとも高いのは85歳以上の方です。高齢者は年齢とともに免疫系が低下し、感染症を撃退するのが難しくなります。高齢者は基礎疾患抱えていることも多く、これによりCOVID-19の重症化のリスクが高くなる可能性があります。

介護施設または長期療養施設で生活する方

米国では介護施設または長期療養施設で生活する高齢者に、多くのCOVID-19症例が発生しています。

対応策：

• 感染防止のために、注意して施設の指示に従ってください。
• 気分が悪くなったら、すぐにスタッフに知らせてください。
• 面会が制限されているか、またどのような制限であるかも含め、施設の対策を介護者に尋ねてください。それがあなたやあなたの大切な人を守ることにつながります。

高リスクである理由：

介護施設や長期療養施設では、さまざまなものが共有され、入居者が基礎疾患を抱えがちな高齢者集団であるため、施設での生活はCOVID-19の重症化リスクが高くなります。

免疫不全

免疫系が弱まる（免疫力が低下する）可能性のある疾患や治療が数多くあります。癌治療、骨髄移植、臓器移植、免疫不全症、CD4が低値あるいは治療を受けていないHIV、長期間のコルチコステロイド薬投与、免疫力を低下させる薬物療法などがこれにあたります。

対応策：

• 免疫不全の方は、推奨される薬物療法や治療を続け、かかりつけの医師の指示に従ってください。
• 体調に不安がある、気分悪いなどの場合は、かかりつけの医師に連絡してください。

高リスクである理由：

免疫系が低下すると、COVID-19などのウイルス感染症と戦う力が弱くなります。COVID-19を引き起こすこのウイルスについての知識は限られていますが、似通ったウイルスから類推して、免疫不全患者はそうでないCOVID-19患者よりも、他人に感染させる期間が長引く懸念があります。

肝疾患

肝硬変などの慢性肝疾患により、COVID-19が重篤化するリスクが高まる場合があります。

対応策：

• 治療薬を処方通りにきちんと服薬してください。

高リスクである理由：

重症のCOVID-19も、重症化したCOVID-19の治療薬も、とくに基礎疾患がある人にとっては、肝臓への負担が大きくなります。重篤な肝疾患がある人は、免疫系が低下し、体がCOVID-19と戦う力が削がれる場合があります。

免責事項

このページはCDCウェブサイトに掲載された内容を日本語訳したものです。原コンテンツとの整合性を取ることを目指して作成しておりますが、正確な情報はCDCが提供する原文でご確認ください。